1. Các dấu hiệu lâm sàng:
Khởi đầu thường có tính chất đột ngột, hôn mê xảy ra rất nhanh, sau một vài giờ. Có các biểu hiện:
- Nôn nhiều, da nhợt nhạt, rối loạn ý thức, lơ mơ.
- Thân nhiệt giảm, huyết áp giảm, trụy tim mạch.
- Nhịp thở Kussmaul.
- Đái ít hoặc vô niệu.
2. Các dấu hiệu cận lâm sàng:
- Đường máu tăng vừa phải.
- Tăng axit lactic (bình thường axit lactic 0,56 - 2,2 mmol/l).
- Dự trữ kiềm giảm, pH máu giảm.
- K+ tăng khi có suy thận.
- Bạch cầu tăng.
3. Điều trị.
- Điều trị nguyên nhân gây nhiễm toan axit lactic.
- Thông khí tốt, phục hồi huyết áp và chống trụy tim mạch.
=> Chống toan hoá máu:
Truyền Nabica với liều như sau:
HC03 = (25 mỌq/l HC03 - HC03 đo được) x 0,5 (cân nặng tính bằng kg).
=> Insulin nhanh truyền giống như liều điều trị hôn mê do nhiễm toan ceton.
=> Điều trị suy tim bằng ouabain hoặc digoxin, nếu huyết áp tụt phải nâng huyết áp bằng các thuốc (dopamin, dobutrex).
=> Bồi phụ nước và điện giải bằng truyền dung dịch THM đẳng 9‰, ringerlactat hoặc glucose 5%.
=> Nếu có suy thận: Lọc máu hoặc thẩm phân phúc mạc.
